Definición

La EVC es una alteración neurológica, se caracteriza por su aparición brusca, generalmente sin aviso, con síntomas de 24 horas o más, causando secuelas y muerte. Destaca como la causa más común de incapacidad en adultos y es la quinta causa de muerte en nuestro país puede ocurrir cuando una arteria se obstruye produciendo interrupción o pérdida repentina del flujo sanguíneo cerebral o bien, ser el resultado de la ruptura de un vaso, dando lugar a un derrame. (INNN, 2017)

Los tres tipos principales de EVC son: trombótico, embólico y hemorrágico.

Trombótico: El flujo de sangre de una arteria cerebral se bloquea debido a un coágulo que se forma dentro de la arteria. La ateroesclerosis, que es la acumulación de depósitos grasos en las paredes de las arterias, causa un estrechamiento de los vasos sanguíneos y con frecuencia es responsable de la formación de dichos coágulos.

Embólico: El coágulo se origina en alguna parte alejada del cerebro, por ejemplo en el corazón. Una porción del coágulo (un émbolo) se desprende y es arrastrado por la corriente sanguínea al cerebro, el coágulo llega a un punto que es lo suficientemente estrecho como para no poder continuar y tapa el vaso sanguíneo, cortando el abastecimiento de sangre. Este bloque súbito se llama embolia.

Hemorrágico:(derrame cerebral) es causado por la ruptura y sangrado de un vaso sanguíneo en el cerebro

Signos de alarma

• Pérdida del equilibrio o coordinación, o problemas para caminar
• Falta de control de esfínteres
• Confusión o pérdida de memoria
• Ocurrencia súbita de visión borrosa o reducción de la visión en uno o ambos ojos.
• Aparición brusca de mareos
• Incapacidad repentina para comunicarse ya sea por dificultad para hablar o entender.
• Aparición súbita de dolor de cabeza, de gran intensidad y sin causa conocida.
• Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo
• Cambios emocionales, de personalidad o de estado de ánimo

Estos signos de alarma pueden durar sólo unos cuantos minutos y luego desaparecer, o pueden preceder a un EVC de mayores consecuencias y requieren atención médica inmediata.

Un evento vascular cerebral es una emergencia médica. Cada minuto cuenta cuando alguien está sufriendo un EVC. Cuanto más tiempo dure la interrupción del flujo sanguíneo hacia el cerebro, mayor es el daño. La atención inmediata puede salvar la vida de la persona y aumentar sus posibilidades de una recuperación exitosa.

Factores de Riesgo

Se dividen en:  

  No modificables          

La Edad.                                         

El sexo                                       

                                                                                                                                   

                                  

                                                               

 Contribuyentes 

Alcoholismo                               

Tabaquismo                    

Inactividad física

Obesidad

Modificables          

Presión alta

Diabetes Mellitus

Inactividad física               

                                  

Diagnóstico

A fin de determinar el tratamiento más adecuado para tu accidente cerebrovascular, el equipo de emergencia debe evaluar el tipo de accidente cerebrovascular que padeces y las áreas del cerebro que ha afectado. También tienen que descartar otras causas posibles de tus síntomas, como un tumor cerebral o una reacción a un medicamento.

Exploración física. El médico te preguntará a ti o a un familiar qué síntomas has estado teniendo, cuándo comenzaron y qué estabas haciendo cuando comenzaron. El médico luego evaluará si estos síntomas aún están presentes.

Análisis de sangre. Te pueden realizar varios análisis de sangre, que le dirán al equipo de atención qué tan rápido se formaron los coágulos de sangre, si el nivel de azúcar en sangre es anormalmente alto o bajo, si las sustancias químicas sanguíneas críticas están desequilibradas o si puedes tener una infección. Manejar el tiempo de la coagulación sanguínea, los niveles de azúcar y otras sustancias químicas claves formarán parte de tu cuidado para el accidente cerebrovascular.

Exploración por tomografía computarizada Una exploración por tomografía computarizada usa una serie de rayos X para crear una imagen detallada del cerebro. Una exploración por tomografía computarizada puede mostrar una hemorragia, un tumor, un accidente cerebrovascular y otras enfermedades. Los médicos pueden inyectar una sustancia en el torrente sanguíneo para ver los vasos sanguíneos en el cuello y el cerebro con mayor detalle (angiografía por tomografía computarizada). El médico puede usar diferentes tipos de tomografías computarizadas según tu situación.

Imágenes por resonancia magnética Una resonancia magnética usa poderosas ondas de radio e imanes para crear una vista detallada del cerebro. Una resonancia magnética puede detectar el tejido cerebral dañado por un accidente cerebrovascular isquémico y hemorragias cerebrales. El médico puede inyectar una sustancia en un vaso sanguíneo para ver las arterias y las venas, y resaltar el flujo sanguíneo (angiografía por resonancia magnética o flebografía por resonancia magnética).

Angiografía cerebral. En esta prueba, se inserta un tubo delgado y flexible (catéter) a través de una pequeña incisión, por lo general en la ingle, y la dirige a través de las arterias principales y dentro de la carótida o arteria vertebral. Luego, el médico inyecta una sustancia en los vasos sanguíneos para que se puedan visualizar en las imágenes por rayos X. Este procedimiento brinda una visión detallada de las arterias del cerebro y del cuello.

Ecocardiograma. Un ecocardiograma usa ondas sonoras para crear imágenes detalladas del corazón, puede encontrar el origen de los coágulos en el corazón que pueden haberse desplazado desde el corazón hasta el cerebro y provocaron el accidente cerebrovascular.

Secuelas y Consecuencias

Después de sufrir una EVC, una de cada 3 personas presenta algún grado de discapacidad, debido a que el cerebro es el responsable de generar los movimientos, sensaciones y acciones que realiza el cuerpo. (IMSS, 2015)

Dependiendo del área del cerebro afectada, las secuelas pueden ser:

•Deficiencias motoras

•Parálisis en una o varias extremidades, dificultad para caminar, falta de equilibrio

•Alteraciones de la sensibilidad

•Temperatura, tacto y dolor.

•Alteraciones en el lenguaje

•Dificultad para hablar, vocalizar y/o entender.

•Alteraciones en la deglución

•Para beber o comer.

•Alteraciones en la visión

•Disminución de la vista y/o campo visual.

•Alteraciones neuropsicológicas

•Dificultad para recordar, razonar y/o concentrarse.

•Alteraciones en las emociones

•Problemas para controlar emociones y/o sentimientos.

•Dolor

•Picor, hormigueo y/o ardor en una o varias partes del cuerpo.

Rehabilitación y prevención

Para disminuir las secuelas, es importante la rehabilitación física que debe iniciarse lo más rápido posible. Se recomienda que sea multidisciplinaria y constante, de 3 a 6 meses después de la enfermedad vascular cerebral. (IMSS, 2015)

Los servicios de rehabilitación pueden incluir:

·         Terapia física    

·        Terapia ocupacional

·         Terapia del lenguaje y auditiva

·         Terapia recreacional

·         Grupos de apoyo

Recuperación

·   El tiempo de recuperación en cada persona es diferente y depende de factores como:

·         Tamaño de la zona dañada

·         Lugar del cuerpo afectado

·         Restablecimiento del flujo sanguíneo

·         Estado de salud previo

Prevención

• Para evitar una recaída es importante seguir las recomendaciones del médico en cuanto a:
• Una dieta más sana
• Realizar ejercicio regularmente
•  Evitar el consumo de alcohol y tabaco
•  En caso de padecer hipertensión o cualquier otra enfermedad, seguir el tratamiento indicado por el médico.

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